Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности (АРЛ) – это психическое расстройство, характеризующееся повышенным беспокойством, тревожностью, перфекционизмом, мнительностью, гипертрофированной фиксацией на деталях, упрямством, чрезмерной склонностью к сомнениям, стремлению к контролю, периодически возникающими навязчивыми мыслями и действиями (обсессиями и компульсиями). Люди, страдающие ананкастным расстройством личности, нередко страдают тревожно-фобическими расстройствами, испытывают трудности с эмоциональной сферой жизни, контроль над собственными переживаниями и установками занимает важное место. Достаточно часто причиной развития данного расстройства становятся чрезмерные требования к ребенку со стороны родителей соответствовать высоким поведенческим нормам и стандартам, а также определенным «критериям чувствования и эмоциональности». Таким образом, ананкастное расстройство – это своего рода защитный механизм, который формируется еще в детском возрасте, проявляясь в личностных особенностях. Ананкастное расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР), но имеет определенные различия. Данное расстройство относится к патологиям развития характера с присущими ему отличительными особенностями расстройства личности, а обсессивно-компульсивное расстройство – это конкретное заболевание. Несмотря на схожесть симптомов, динамика и тактика лечения АРЛ и ОКР принципиально различны.

Причины развития ананкастного расстройства

К причинам развития ананкастного расстройства относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Черепно-мозговые травмы в раннем возрасте и родовые травмы головы.
• Социальный фактор. Когда родители с раннего детства оказывают повышенное давление на ребенка, принуждают соответствовать высоким требованиям, запрещая при этом проявление определенных эмоций, например, слабость.
• Шизофрения, аутизм, опухоли и органические патологии головного мозга, эпилептоидная акцентуация характера, генерализованное тревожное расстройство.

Симптомы ананкастного расстройства личности

Хотя ананкастное расстройство не является заболеванием, проявляющуюся симптоматику крайне сложно, а как правило, и вовсе невозможно сознательно контролировать. Ананкастное расстройство в некоторых своих проявлениях имеет схожую симптоматику с шизофреническими расстройствами, аутизмом, опухолями и органическими поражениями головного мозга, а может быть и признаком данных заболеваний. Симптомы ананкастного расстройства личности:

• Навязчивые мысли и действия («закрыл ли я дверь?», «выключил ли утюг?», ношение определенной одежды в определенный день недели, тики, дерганья и тд). Он совершает подобные ритуалы во избежание неприятных последствий, чаще всего надуманных. Они регулярно размышляют над сложившейся ситуацией, анализируют собственные действия. Пациент данные мысли и действия считает утомительными, но не может от них избавиться.
• Чрезмерная фиксация на деталях. Зацикленность на мелочах мешает ананкастам в повседневной жизни и на работе, они придумывают свои критерии качества, создают особые правила ведения домашнего хозяйства. Переубедить их в обратном, внести какие-либо изменения в существующий порядок действий, придуманный ими, практически невозможно.
• Гипертрофированное чувство долга и ответственности, дотошность, добросовестность, предельная честность, строгое соблюдение правил и жизненных приоритетов.
• Трудоголизм, перфекционизм.
• Патологическая тяга к порядку, чрезмерная аккуратность и скрупулезность.
• Озабоченность безопасностью, стремление к надежности во всем.
• Панический страх потерять контроль над собой, страх проявить эмоции и переживания. Срывы, при которых человек не в состоянии «взять себя в руки» самостоятельно.
• Упрямство и ригидность мышления (негибкость).
• Склонность годами хранить старые, ненужные вещи.
• Практически отсутствуют друзья, досуг и развлечения.
• Излишняя экономность.

При проявлении симптомов ананкастного расстройства необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру.

Классификация и стадии развития ананкастного расстройства личности

АРЛ начинается в детстве или подростковом возрасте. На протяжении своего течения оно проходит ряд последовательных стадий, которые могут повторяться и возвращаться. Две основные фазы расстройств личности:

• компенсация;
• декомпенсация.

В фазу компенсации черты АРЛ сглаживаются, приносят минимальный субъективный дискомфорт, у человека получается с ними уживаться. Часто для этого он соответственно настраивает свою жизнь: формирует вокруг себя безопасное окружение людей, которые могут его поддержать и помочь совладать с тревогами и трудностями, выбирает себе работу с минимальной ответственностью (хотя люди с АРЛ везде могут найти повод для переживания) и т. д. В стабилизации состояния и продлении фазы компенсации хорошо помогает психотерапевтическая работа в группе или индивидуально. При этом основным методом является когнитивно-поведенческий (когнитивно-бихевиоральный) подход, который заключается в работе с мыслями, чувствами и поведением человека. Это помогает людям с АРЛ:

• осознать степень своей тревожности, что приближает их к действительности, позволяет им разумнее планировать свою жизнь, избегать лишних стрессов;
• справляться с тревожными навязчивостями внутри своего сознания;
• вернуть веру в себя, стабилизироваться.

Фаза декомпенсации представляет собой период обострения неадаптивных черт личности, усиление тревожности, сомнений и нерешительности. Это приводит к тяжёлому субъективному дискомфорту и мешает полноценной адаптации в обществе. Во время этих периодов люди могут испытывать симптомы депрессии от непрекращающихся волнений и тревог, разрушать свои отношения и испытывать другие социальные дистрессы. Причиной наступления фазы декомпенсации обычно является "соприкосновение со смертью", т. е. событие, которое нарушает психологические защиты личности (разрушает "иллюзию бессмертия") и показывает человеку, что смерть и страдание всегда ходят рядом с ним, и если прислушаться, то можно "почувствовать её холодное гробовое дыхание в затылок". Кроме того, социальные испытания идентичности, связанные чаще всего с периодом полового созревания, также могут декомпенсировать такие личности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из нижеперечисленных признаков:

• Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
• Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
• Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроиться, и даже заболеть;
• Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем, и они являются приверженцами социальных условностей;
• Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
• Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми, ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Лечение ананкастного расстройства личности

Основой лечения ананкастного расстройства личности является психотерапия, которая направлена на смягчение и компенсацию определенных личностных черт характера пациента, а не на их изменение. Среди методов психотерапевтического лечения данного расстройства применяют методику самоанализа и поведенческой терапии. При срывах и тяжелых формах расстройства назначается медикаментозная терапия. В случае если данное расстройство личности является следствием психического заболевания, то в первую очередь лечение направлено на причинную болезнь. Достаточно часто ананкасты страдают депрессиями, тогда врач-психотерапевт назначает прием антидепрессантов. Люди с ананкастным расстройством на сознательном уровне охотно соглашаются со всеми рекомендациями лечащего врача, а вот на бессознательном оказывают сильное сопротивление. Тесный контакт между пациентом и доктором – залог эффективного лечения. В частной психиатрической клинике IsraClinic работают лучшие специалисты с многолетним опытом, излечившие сотни пациентов. Врачи центра являются авторами уникальных методик лечения, научных работ, профессора престижных университетов. К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход с учетом всех особенностей личности человека. Весомое преимущество IsraClinic – отсутствие языкового барьера, весь медицинский персонал клиники свободно владеет русским языком.

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией. Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения. В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Прогноз

Ананкастное расстройство личности имеет позитивный прогноз и хорошо поддается лечению, что позволяет людям с таким диагнозом жить полноценной жизнью. При отсутствии качественной терапии больной будет страдать частыми срывами, во время которых отключаются механизмы, сдерживающие эмоции, скрываемые и подавляемые годами. Во время таких срывов человек не в силах самостоятельно вернуться к нормальному состоянию без помощи профессионалов.