Дифференциальная диагностика и лечение психозов в IsraClinic

Уважаемые коллеги! Я частнопрактикуюший врач-психиатр. Ко мне обратились родственники пациентки «К» с просьбой о помощи. К. выписана из местной психиатрической больницы и нуждается в поддерживающем лечении. В государственном ПНД она наблюдаться не желает. Врачи стационара окончательно не определились с дифдиагностикой между МДП и периодической шизофренией. На сегодняшний день критика к своему состоянию у К. не достаточна, для того чтобы быть уверенным в комплаентности назначенной терапии (проживает одна). Таким образом, пациентка нуждается в верификации диагноза, подборе поддерживающего лечения современными препаратами, поддержании мотивации к продолжению лечения, социореабилитационных мероприятиях. Зная о высоком уровне квалификации сотрудников Вашей клиники и отсутствии языкового барьера, рекомендовал пациентке Ваши услуги. Она согласилась. Родственники поручили мне провести предварительные согласования в максимально сжатые сроки. Направляю Вам краткий анамнез.
Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. С детства была активным, подвижным ребенком. Успеваемость была хорошей, участвовала в самодеятельности. Имела большой круг общения. Легко завязывала знакомства со сверстниками. Образование высшее экономическое. Работала по специальности в различных организациях. Нравилось выполнять административные функции, руководить сотрудниками. Отмечались немотивированные перепады настроения длительностью 10-15 дней с интервалами 4-5 месяцев. Чаще гипоманиакального характера. Появлялась «энергия», повышалась активность, усердно занималась работой, домашним хозяйством, ночной сон сокращался до 3-4 часов в сутки. На фоне снижения настроения, становилась подозрительной, тревожной. Проявлялась паранойяльная симптоматика, степень выраженности не достигала критичного уровня, пациентка и окружающие не обращали предметного внимания, принимали за особенности характера. 
Впервые, весной 2007г. развилась выраженная депрессивная симптоматика, якобы связанная с неудачами в бизнесе. На фоне сниженного настроения появилась пассивность, апатия, значительное снижение работоспособности. За медицинской помощью не обращалась. По истечению 3-х месяцев состояние нормализовалось. В феврале 2008г. во время отдыха в санатории, вновь немотивированно снизилось настроение. В сентябре 2009г. на фоне климактерических расстройств резко повысился фон настроения. Появилась чрезмерная непродуктивная активность - «распирала энергия изнутри». Развились бредовые идеи прожектерства, величия, целительства, ревности, симптомы «двойника». Паранойяльная симптоматика трансформировалась в параноидную. Бредовая система аморфная, мотивация нелепая по типу «чувственного бреда». Критика к своему состоянию отсутствовала. Выраженная эмоциональная лабильность, расторможенность. От лечения у психиатра отказывалась. По истечении 5-6 недель, маниакальный фон сменился на депрессивный. «Пропала энергия, осталась одна оболочка». Снизилось настроение, стала бездеятельной, лежала в постели целый день. Охотно приняла предложение родственников обратиться за помощью к психиатру. На фоне лечения антидепрессантами и нейролептиком состояние улучшилось в течении 6-8 недель. Сформировалась полная критика к своему состоянию. Продолжила занятие бизнесом и домашним хозяйством в продуктивном режиме. Поддерживающего лечения не принимала. В феврале 2011 г. вновь развился маниакальный эпизод. Обратилась к психиатру в частном порядке. Получала т. Клопиксол, т. Седалит, т. Тизерцин. Через 4 недели произошла инверсия фазы. Развилась депрессивная симптоматика средней степени выраженности. Получала р-р Амитриптилина, т. Феварин, т. Этаперазин, т. Имован. Депрессивная симптоматика купировалась. Пациентка от дальнейшего лечения отказалась. Была достигнута достаточно качественная ремиссия. Признаки личностного дефекта незначительны. Социальная активность пациентки несколько снизилась. В дальнейшем происходило чередование маниакальных и депрессивных фаз. Четко очерченных ремиссий не отмечалось. Сохранялись бредовые идеи отношения, ущерба. Критики к своему состоянию не было. В апреле 2013г., в маниакально-бредовом состоянии, была госпитализирована в психиатрическую клиническую больницу № 4 им. П.Б. Ганнушкина. В течении месяца получала лечение Галоперидолом, нормотимиками. Далее была переведена в областную психиатрическую больницу. Выписана в конце мая 2013г.