F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства

Диссоциативными, или конверсионными расстройствами называют состояния, для которых характерна потеря контроля над ощущениями и функциями памяти, над собственным телом. Контроль нарушается настолько, что состояние пациента может изменяться каждый час или каждый день. Конверсию следует понимать как возникновение неприятного аффекта, который формируется в результате проблем и конфликтов, разрешение которых невозможно для пациента. Такие больные отрицают свое расстройство, несмотря на то, что окружающие четко видят проблемы. Расстройства возникают в результате переживания травмирующих событий, а также в результате нарушенных взаимоотношений. Наиболее часто такие расстройства встречаются у пациентов, которые пережили природные катастрофы или войны. Женщины страдают ими гораздо чаще, чем мужчины. Причины диссоциативных (конверсионных) расстройств заключаются в следующем:

• биологическая. Предполагается, что в анамнезе есть определенные перенесенные заболевания, также расстройства в большинстве случаев возникают в периоды пубертатного периода и климакса;
• психологическая. Сюда относятся детские травмы, внушаемость;
• социальная. Сюда следует отнести проблему диссоциированного воспитания, противоречивые методы воспитания обеих родителей, стремление пациента к рентным установкам.

Симптоматика диссоциативных расстройств проявляется у каждого пациента по-разному. Могут возникать:

• ступор, проблемы с походкой, мутизм, судороги;
• паралич;
• тремор;
• парестезия;
• синдром Ганзера;
• амнезия;
• транс.

Общие признаки: потеря памяти в той или иной степени, снижение активности и движений, потеря ощущений и проблемы с восприятием, проблемы с осознанием окружающей среды. Критерии диагностики диссоциативных (конверсионных) расстройств следующие:

• присутствие клинической симптоматики, которая характерна для таких расстройств;
• отсутствие неврологических или физических нарушений, которые могут привести к такому состоянию;
• психогенные причины в прошлом, которые могли поспособствовать возникновению такого состояния.

Расстройства необходимо отличать от других психических заболеваний и соматических нарушений, также необходимо исключить состояние дереализации и деперсонализации, которые имеют схожую симптоматику. Лечение должно иметь комплексную форму, сюда относится как медикаментозное лечение, так и психотерапия. В частности, пациентам назначаются нейролептики в низкой дозировке, антидепрессанты, седативные препараты. Дозы и длительность приема препаратов подбираются и корректируются лечащим специалистом.