Люди с параноидным расстройством личности являются очень подозрительными и часто совершают поступки, которые отталкивают окружающих. Обычно причины такого расстройства берут свое начало с детских комплексов и проблем, окончательно заболевание формируется ближе к среднему возрасту. Лечение заключается в психотерапии – часто применяют терапию Юнга, когнитивно-поведенческую терапию и другие методики. Главное условие для достижения успешных результатов – установление доверительных отношений с пациентом, в чем и заключается основная сложность при работе с такими больными.
Лечение параноидного расстройства личности
Параноидное расстройство личности наблюдается у пацентов, для которых характерны признаки подозрительности, злопамятности, недовольства окружающими, а также присутствует желание интерпретации любых чужих действий (в том числе дружелюбных) в виде неуважения или угрозы. Все это в основном сочетается с ригидностью психики, высокой самооценкой и формированием различных фантазий и идей. Расстройства могут возникать еще в детском и подростковом воздасте, и окончательно формироваться после 20–25 лет. При этом вся симптоматика сохраняется в течение всей последующей жизни. Заболевание наиболее часто проявляется у мужчин, также оно встречается у лиц, детство которых происходило с ограничениями в коммуникационных контактах. Причины Существует 3 вероятных причины происхождения параноидного расстройства личности: психодинамические причины, генетические и эволюционные. Приверженцы психодинамической концепции считают, что причины недуга кроются в нарушениях раннего детского развития. Большое значение в данном процессе в имеет отношение и поведение родителей. В частости, если отец часто проявлял жестокость или мать отличалась слишком сильной опекой, но при этом отвергала ребенка, или родители проявляли большую отстраненность или требовательность, то в итоге таких семейных взаимоотношений развивалось недоверие ко всем индивидуумам из окружающего социума. Гневливость и раздражительность накапливались и проецировались на других. Приверженцы генетической теории полагают, что параноидные расстройства могут развиваться далеко не у всех детей, выросших в трудных условиях и в проблемных семьях. Тем не менее, у близнецов, в частности, параноидный тип организации личности примерно одинаков. И хотя механизм наследования таких особенностей на данный момент не был установлен, причинами заболевания будет считаться генетическая предрасположенность. Доктрины третьей, эволюционной, теории гласят, что психопатия может обуславливаться паттерном общего недоверия и подозрительности к людям. Расстройство может получить свое развитие на фоне различных предположений, которые не имеют под собой реальных оснований. Индивид считает, что люди вредят, обманывают и эксплуатируют. Пациенты с такой парадигмой проявляют склонность к обидам, резко наносят удары в ответ или начинают атаковать заранее, даже в случае, если врагов в реальности нет. Для таких пациентов характерно мышление и свойство разделять на «своих и чужих», где незначительные отличия будут преувеличены, к тому же, будут созданы негативные стереотипы. 
Симптомы
Недуг начинает формироваться еще в детском возрасте. Ребенок может отличаться характерным стереотипным мышлением, подозрительностью, прямолинейностью, обманчиво завышенным представлением о собственных возможностях и способностях. Такие дети будут пренебрегать интересами других людей, они часто выступают провокаторами конфликтов, обид, они отличаются злопамятностью, мстительностью. Черты характера будут закрепляться и усиливаться с возрастом. Расстройство более полноценно начнет проявляться после 30 лет. Психиатрами было отмечено семь критериев диагностики, по которым следует определять расстройство: наличие чрезмерной чувствительности к отказам и неудаче; проявления постоянного недовольства, высокомерия, склонности не прощать оскорбления и обязательно отвечать злыми поступками; наличием подозрительности в характере, искажением фактов, трактовкой действий остальных людей как враждебных и презрительных; проявлением воинственно-щепетильного отношения к теме о правах личности; наличие неоправданных подозрений в измене супругов или сексуальных партнеров; наличие чувств повышенной собственной значимости и тенденции отношения всех действий на свой счет; наличие склонности к трактовке несущественных событий, происходящих с личностью или в мире вообще, как законспирированных. Больные параноидным расстройством личности считают, что окружающие их люди желают использовать их в своих целях, хотят забрать их имущество, хотят использовать их поведение в своих интересах. Любые действия, даже дружеские и безобидные, будут расценены такими субъектами в качестве потенциально враждебных. Люди с такими расстройствами могут, например, полагать, что статьи в газете специально были написаны для того, чтобы дать им лично предупреждение о какой-либо угрозе, или что незнакомый человек, который проходил мимо и даже не посмотрел на них, на самом деле очень зол и хочет причинить ущерб. Когда же при подобных расстройствах и вправду будет причиняться какой-либо вред, то это может в дальнейшем обернуться длительной враждой и затяжным конфликтом. Разрешить такой конфликт вряд ли удастся, поскольку пациент будет классифицировать любые поступки как неуважение, презрение и вражду. Больные относятся к отбору информации предвзято, откровенно не замечая тех фактов, которые не укладываются в их представлениях о мире.
Таким образом, выстраивается внешне логичная и непротиворечивая картина мира, которая имеет мало общего с реальностью. В репертуаре эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Доверительные отношения практически отсутствуют. Больные с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищаются властью и силой, склонны к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства. Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер. В первом случае присущи такие качества, как напористость, активность, агрессия, склонность к конфронтации, открытому давлению, открытому обвинению окружающих и полное игнорирование собственных недостатков. Во втором случае больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, честолюбив, часто страдает от чувства собственной неполноценности, реже конфликтует, предпочитая позицию жертвы. Разногласия и конфликты возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим. Если вы считаете, что у вас параноидное расстройство личности и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к психиатру. Диагностика Диагноз устанавливается при наличии трех из семи симптомов параноидного расстройства личности. Такое поведение устойчивое, дезадаптивное, пациенту свойственно неэффективное применение таких защитных механизмов, как проекция и отрицание. Параноидное расстройство личности важно дифференцировать от шизофрении параноидного типа и бредового расстройства. Отличием при этом будет отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции необоснованно интерпретировать действия окружающих как угрозу или унижение. Кроме того, такое расстройство может напоминать симптомы последствия алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы и органических поражений головного мозга, на что будет указывать анамнез. Лечение В основном лечение проводится методом психоаналитической терапии, поведенческой терапии, глубинной психотерапии Юнга. Из-за подозрительности и недоверчивости, свойственным расстройству, врачу трудно установить контакт с пациентом. Но после того как доверительные отношения будут достигнуты, психотерапевт помогает больному принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения. Для психотерапевта основную сложность представляет то, что параноидные личности склонны проецировать свои негативные качества на врача, искать доказательства своих фантазий, провоцируя на негативное отношение к себе. Кроме того, пациенту свойственна временная идеализация, когда он идентифицирует психотерапевта наравне с собой, а позже, когда этот период проходит, направляет на него волну негатива. Еще одна сложность – это опора на отрицание. Пациент категорически отказывается что-то признавать, и требуется долгое время и поддержка для того, чтобы изменить это отношение. Признаком успешной терапии будет осознание пациентом того, что негативные качества, которые он ненавидит в окружающих, – это его собственные качества, а его фантазии на этот счет не имеют объективных обоснований. Лекарственная терапия сопряжена с некоторыми сложностями. Из-за особенностей недуга пациенты могут не принимать препарат или сообщать о том, что он неэффективен. Поэтому лекарства назначают короткими курсами и в основном в период ухудшения. В дни тревожной ажитации назначаются транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Лечение не всегда дает результат, прогноз обычно относительно неблагоприятный. Нужно готовиться к тому, что с возрастом параноидальное мышление будет усугубляться, сверхидеи станут более выраженными. Но все же при длительной адекватной терапии можно компенсировать эти особенности. 
