Пациенты с шизоаффективным расстройством испытывают возбуждение, подавленность, тревогу. При этом состояние также сопровождается галлюцинациями и бредовыми идеями. Нередко такие люди страдают от суицидальных мыслей.
Как проявляется шизоаффективное расстройство?
В период обострения у пациентов наблюдаются симптомы психоза – тогда требуется стационарное наблюдение и лечение. Такие обострения бывают затяжными, сроком на 1-2 месяца, но лечение обычно быстро стабилизирует пациентов.
Кроме того, поддерживающее лечение способно уменьшить симптоматику и купировать предстоящий приступ. Важно лишь придерживаться назначенных врачами схем. При правильном подходе пациент будет работать, учиться и вести полноценную жизнь.
Важно подчеркнуть, что шизоаффективное расстройство - это хроническое эндогенное заболевание. Без лечения оно способно привести и к инвалидизации пациента. Врачи ставят диагноз на основании клинического интервью, анамнеза и гетероанамнеза. Шизоаффективное расстройство отличается от шизофрении тем, что в анамнезе должен присутствовать 1-2 эпизода мании или депрессии.
Психоз при шизоаффективном расстройстве характеризуется нарушениями мышления, галлюцинациями, бредом, нарушением речевой функции (пациент говорит слишком быстро или слишком медленно). Также фиксируется нарушение моторной функции.
На фоне этой клинической картины у пациента параллельно прослеживаются симптомы мании или депрессии. Например:
-
сильное возбуждение;
-
отсутствие сна и потребности в отдыхе;
-
запутанные мысли и речь, множество идей в голове;
-
человек берется за 100 дел, и ни одно не доводит до конца;
-
в разговоре пациент теряет нить повествования, перескакивает с темы на тему;
-
разбитость, усталость, отсутствие сил даже пойти в душ;
-
самоуничижение, чувство сильной вины;
-
нарушение аппетита;
-
слезливость, перепады настроения со стабильно сниженным фоном.
Кататония при шизоаффективном расстройстве
Кататония часто встречается при шизоаффективном расстройстве. Кататония - это расстройство психофизической деятельности. Она проявляется повышенным напряжением мышц в состоянии покоя, неким ступором. Кататония также может иметь совершенно другой характер и проявляться не значительным снижением психофизической активности, а наоборот - с возбуждением.
Кататония бывает двух типов - гипокинетическая и гиперкинетическая. Во время замедления пациент может говорить тихо и медленно или вообще не говорить, а в возбуждении он может быть агрессивным или совершать неконтролируемые движения. Чрезмерное возбуждение также может быть признаком психоза, но тогда в клинической картине будут присутствовать бред и галлюцинации.
Кататония очень редко встречается в медицине как болезнь сама по себе. Чаще всего это симптом другого заболевания. Это может быть вызвано несколькими психологическими и неврологическими факторами. Термин кататония был введен в медицинский словарь Карлом Людвигом Кальбаумом в 1874 году и в прошлом был тесно связан с шизофренией.
Кататония имеет несколько характерных симптомов. Первый - кататоническая скованность. В такой ситуации больной занимает одну позицию и не двигается. Эта поза неестественна. Еще один симптом этого недуга - кататоническое положение. Пациент принимает определенное положение и оказывает сопротивление, если кто-то пытается его изменить. Также кататонии характера противоположная особенность - восковая гибкость. Она заключается в том, что пациент сохраняет позицию, заданную другим человеком. Люди с этим заболеванием также могут демонстрировать кататонический ступор, то есть отсутствие реакции на раздражители при сохранении сознания или его частичном «выключении».
Кататонию могут вызывать различные заболевания. В основном они делятся на две группы - психологические и неврологические. Мы можем встретить этот симптом при биполярном расстройстве, нарколепсии, депрессии, шизоаффективных расстройствах или посттравматических стрессовых расстройствах. Кататония также может быть вызвана энцефалитом, травмой головы, аутоиммунными заболеваниями, кетоацидозом, гиперкальциемией или синдромом отмены.
Лечение кататонии должно быть направлено на ее причину, а значит, необходима правильная и тщательная диагностика. Поскольку кататония является симптомом некого заболевания или расстройства, лечение направлено непосредственно на это заболевание.
Симптоматическое лечение - это применение препаратов различных групп. Также используются специальные меры для снижения мышечного напряжения, соли лития, антидепрессанты и препараты из группы бензодиазепинов. Некоторые методы лечения требуют особого внимания, например, прием нейролептиков.
Ключ к терапии - обеспечить пациенту надлежащий уход и безопасность. Важно оказать своевременную помощь при первых симптомах кататонии - независимо от того, симптоматическая ли она или направленная на терапию основного заболевания, вызывающего кататонию. Во время кататонии больной человек может быть подвержен травмам, тромбоэмболии легочной артерии, вследствие состояния ступора он может не получать достаточно пищи или воды.
Как проводится лечение шизоаффективного расстройства?
Основой лечения при шизоаффективном расстройстве являются препараты. Любая схема медикаментозного лечения подбирается индивидуально. Могут быть назначены следующие медикаменты:
-
антипсихотики последнего поколения, в том числе пролонгированные;
-
для стабилизации настроения могут быть добавлены вальпроат, ламотриджин, литий;
-
при депрессивном типе расстройства добавляются антидепрессанты (преимущественно СИОЗС).
Также пациентам может быть назначена психотерапия, групповые занятия.
У вас возникли вопросы по поводу шизоаффективного расстройства, нужна профессиональная консультация? Позвоните нам, наши врачи с радостью ответят на ваши вопросы.
