Поддерживающая психотерапия – это метод психотерапии, который наиболее подходит людям с такими заболеваниями как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, а также людям, чье психическое здоровье ухудшилось из-за пережитых стрессов или в силу каких-либо обстоятельств. Основная цель поддерживающей психотерапии – восстановить максимально возможный уровень функционирования пациента, принимая во внимание его заболевание, либо вернуть здорового человека к привычной жизни после перенесенных потрясений.
В современной литературе не так много информации о таком виде психотерапии, как поддерживающая терапия. Из всех существующих психотерапевтических методик это наиболее «спонтанная» терапия, и врач, который проводит поддерживающую психотерапию должен обладать солидной практикой и опытом. При этом курс поддерживающей терапии протекает достаточно длительное время, поэтому психотерапевт должен не только понимать особенности личности пациента, его роль в развитии заболевания и способности к инсайту, но и быть готовым к зачастую стремительным изменениям в процессе терапии либо к длительному «плато».
В отличие от других видов психотерапии поддерживающая психотерапия не ставит своей целью добиться каких-то изменений. Основная ее цель – добиться наилучшего уровня функционирования пациента с учетом его заболевания или пережитых психотравмирующих событий.
Поддерживающая психотерапия подходит пациентам с хроническими заболеваниями, такими как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство, а также здоровым людям, пережившим сильное потрясение, психотравмирующее событие (войну, теракт, смерть близких), но не утратившими психическое функционирование.
Почему пациентам с хроническими эндогенными заболеваниями рекомендована поддерживающая психотерапия? Потому что такие пациенты не могут добиться прогресса в рамках психотерапии, ориентированной на изменения. Они не могут адекватно воспринимать реальность, испытывают сложности в выстраивании межличностных отношений, не могут контролировать свои эмоции. Такие пациенты не могут воспринять полученную информацию, так как не способны ее проанализировать и сделать необходимые выводы. Очень часто люди с хроническими заболеваниями воспринимают окружающий мир как враждебный, и задача психотерапевта в этом случае – выстроить эффективную коммуникацию на основе своей заинтересованности в его личной безопасности.
Для психотерапевта, практикующего поддерживающую терапию, очень важно быть открытым и надежным в глазах пациента. Пациенты с заболеваниями шизофренического спектра, как правило, очень восприимчивы к эмоциям врача, поэтому очень важно правильно реагировать на вопросы пациента относительно его чувств и эмоций и показывать свою искренность. Такая модель поведения дает возможность пациенту чувствовать свою защищенность и побуждает к некой работе над собой.
Второй принцип – профессиональность и образование пациента. Задача психотерапевта – объяснить пациенту его чувства и эмоции (зачастую у пациентов с эндогенными заболеваниями есть сложности в интерпретации своих мыслей и чувств, возникающих на сеансах или в обычных жизненных ситуациях). Такая позиция помогает убрать страх пациента перед своими эмоциями и показать ему более комплексную психологическую картину.
Третий принцип – интерпретация именно чувств и эмоций, а не механизмов психологических защит, которые стоят за этими эмоциями. Пациент может кричать, жаловаться, быть чрезмерно возбужденным, гневаться при этом его высказывания могут иметь бредовую фабулу. Психотерапевту важно в этой ситуации быть активным слушателем, не выражать несогласие с порой нелогичными высказываниями, а попробовать направить эмоции в более конструктивное русло в процессе диалога.
В процессе курса поддерживающей психотерапии врачи достигают очень хороших результатов:
Нередко в дополнение к поддерживающей психотерапии может использоваться лекарственная терапия.